IVF/In vitro fertilization in ICSI /intracytoplasmic sperm injection. Dve različni metodi osemenitve jajčnih celic in dve popolnoma različni zgodbi.
Velikokrat se pari med seboj pogovarjajo in primerjajo med seboj potek postopka zdravljenja neplodnosti. Predvsem kadar postopek ni bil uspešen, se sprašujejo, zakaj ni bila uporabljena drugačna metoda in iščejo odgovornost na centru, kjer se zdravijo. Takšen odziv je seveda razumljiv in v tistem trenutku sprejemljiv, ker je par izredno prizadet, užaloščen, predvsem pa izjemno razočaran. Pa vendar naj napišem nekaj besed o eni izmed največjih dilem v IVF laboratoriju in kaj lahko naredimo, da se ji izognemo.
Dilema med obema metodama, torej med IVF ali ICSI, je v laboratoriju za zdravljenje neplodnosti vedno obstajala. In odločitev je bila vedno težka, vedno tehtamo, različne kriterije in zgodovino para. Pomembne so diagnoze, kakovost semena, včasih tudi notranji občutek, ki ga pridobimo z leti. A noben center ni magičen, noben center nima nadnaravnih moči. Kakovost semena je tista, ki je ključni kriterij. In vse se začne pri nas samih. In kadar je kakovost semena slaba, je že v izhodišču nižja možnost za uspeh, ne glede na to, kako se v laboratoriju potrudimo.
In kakšna je sploh razlika med njima? Pri IVF metodi pripravljen vzorec semena zgolj fizično približamo jajčnim celicam in semenčica sama opravi vstop v jajčno celico, pri metodi ICSI pa s posebno pipeto vnesemo semenčico v citoplazmo jajčne celice (zgornja slika). Pred tem moramo semenčici »zlomiti« oziroma poškodovati rep, pa tudi sam postopek vnosa semenčice v jajčno celico je precej invaziven in vključuje medije, ki so sicer za jajčno celico toksični. Predvsem pa je pri tem embriolog tisti, ki izbere semenčico, ne narava. Verjetno se vsi strinjamo, da je narava tista, ki izbere bolje. Zaradi opisanega so po IVF metodi zarodki višje kakovosti, dosegamo višje odstotke nosečnosti in beležimo nižji delež spontanih splavov. So situacije, kjer je metoda ICSI utemeljena in upravičena (približno 30%), a se metoda ICSI uporabi v veliko višjem deležu (približno 70%). In včasih ni potrebno veliko, da se jeziček začne prevešati v drugo smer.
IVF
Za izboljšanje kakovosti semena lahko zelo veliko naredimo sami. Uravnotežena prehrana, zniževanje stresnih hormonov na različne načine, tudi z gibanjem, vzdrževanje primerne telesne teže, torej skrb zase in za svoje zdravje, ki bo temelj in vzor tudi prihajajočemu otroku, je način, kako lahko to storimo. Na tak način se lahko kakovost semena velikokrat dvigne dovolj, da bo ekipa v laboratoriju na vsaj polovici jajčnih celic izvedla IVF metodo.
Izbira in odločitev za to, ali želita pri izbiri med IVF in ICSI, aktivno sodelovati, je vajina. Vidva sta kreator vajine prihodnosti in veliko možnosti še ostaja odprtih, le sezita po njih.
Če pa potrebujeta pri tem pomoč, pa vaju vabim, da vstopita v moj program in me kontaktirata na info@fit4family.si
Aboulghar MA, Mansour RT, Serour GI, Amin YM, Kamal A. Prospective controlled randomized study of in vitro fertilization versus intracytoplasmic sperm injection in the treatment of tubal factor infertility with normal semen parameters. Fertil Steril 1996; 66: 753-6
Bhattacharya S, Hamilton MPR, Shaaban M, Khalaf Y, Ghobara T, Braude P, et al. Conventional in-vitro fertilization versus intracytoplasmic sperm injection for the treatment of non-male-factor infertility: a randomised controlled trial. The Lancet 2001; 357: 2075-9
Poehl M, Holagschwandtner M, Bichler K, Krischker U, Jurgen S, Feichtinger W. IVF-patients with nonmale factor ‘to ICSI’ or ‘not to ICSI’. That is the question. J Assist Reprod Genet 2001; 18: 205-8
Bukulmez O, Yarali H, Yucel A, Sari T, Gurgan T. Intracytoplasmic sperm injection versus in vitro fertilization for patients with a tubal factor as their sole cause of infertility: a prospective, randomized trial. Fertil Steril 2000; 73: 38-42
Ruiz A, Remohi J, Minguez Y, Guanes PP, Simon C, Pellicer A. The role of in vitro fertilization and intracytoplasmic injection in couples with unexplained infertility after failed intrauterine insemination. Fertil Steril 1997; 68: 1713
Tournaye H. How to define limits between IVF and ICSI? 22th annual meeting ESHRE 2006, Praga, Češka, 18.-21. junij 2006
de Mouzon J, Goosens V, Bhatacharrya S., Castilla JA, Ferraretti AP, Korsak V, et al. Asisted reproductive technology in Europe, 2006: results generated from European registers by ESHRE. Hum Reprod 2010; 25: 1851-62